阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者由于其夜间长期的睡眠剥夺、长期的间歇性低氧、高碳酸高氧化应激水平等病理生理改变，会引起白天嗜睡，注意力不集中，严重者随病情推移或可导致OSA患者在认知功能上受到一定影响。

 

而根据Vaessen等人的系统综述，OSA患者总体上在注意力、记忆力及执行力等认知因素上与原发性鼾症及健康对照人群相比皆有所下降，并指出OSA至少是这部分人群认知功能损害的一个重要原因之一【1】。Gagnon等人的综述亦指出对于OSA患者尤其是年纪较大的OSA患者，OSA是引起这部分人群轻度认知功能受损甚至老年痴呆的独立危险因素之一【2】。

 

上气道持续正压通气（Continue Positive Airway Pressure, CPAP）疗法通过在患者睡眠时给予上气道持续的气流压力，形成一种“持续气流支撑”的作用，可以有效扩张上气道，防止气道塌陷，从而改善患者夜间睡眠质量，并进一步改善其白天嗜睡注意力不集中等症状，近年来已有不断研究显示，在患者耐受的前提下，CPAP疗法在改善OSA患者的认知功能上，或有潜在的疗效，但这点目前学术界存在一定争议。

 

Pan等人对合并有认知功能受损的年龄介于18-65岁之间的OSA患者其应用CPAP治疗改善认知功能的文献做了一份Meta分析，该团队共纳入1994年-2012年间13篇符合要求的文献共1744例病例，进行与认知功能相关的注意力、警觉性、执行力、记忆力等因素进行综合分析，最后指出CPAP治疗对于OSA患者的认知功能存在一定的疗效，但仅表现在改善警觉性方面【3】。

 

Mirela等人的团队对年龄大于等于65周岁的OSA患者人群亦进行了研究，试图探索CPAP治疗对于这部分人群的神经心理功能的影响，结果发现，在经过3个月的CPAP治疗后，这部分人群的认知功能、大脑功能等都有所改善【4】。

 

此外，根据Charles等人的研究，如OSA患者能每夜应用CPAP治疗6小时且持续使用2-3个月时，能有效改善其神经认知功能上的损害，具体表现在执行力及言语记忆力这两个方面，并指出进一步应用CPAP治疗后，不论在预防OSA患者出现认知功能障碍还是对已经并发认知功能障碍的OSA患者其症状改善方面都具有一定的作用【5】。

 

参考文献：

1. Vaessen T J A, Overeem S, Sitskoorn M M. Cognitive complaints in obstructive sleep apnea[J]. Sleep medicine reviews, 2015, 19: 51-58.

2. Gagnon K, Baril A A, Gagnon J F, et al. Cognitive impairment in obstructive sleep apnea[J]. Pathologie Biologie, 2014, 62(5): 233-240.

3. Pan Y Y, Deng Y, Xu X, et al. Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Cognitive Deficits in Middle-aged Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials[J]. Chinese medical journal, 2015, 128(17): 2365.

4. Dalmases M, Solé-Padullés C, Torres M, et al. Effect of CPAP on cognition, brain function, and structure among elderly patients with OSA: a randomized pilot study[J]. CHEST Journal, 2015, 148(5): 1214-1223.

5. Davies C R, Harrington J J. Impact of Obstructive Sleep Apnea on Neurocognitive Function and Impact of Continuous Positive Air Pressure[J]. Sleep Medicine Clinics, 2016, 11(3): 287-298.